第294章
缓弱，时兼沉弦。辨证：气虚失摄，血失温煦，以致小腹时感空坠隐痛，恶露虽连绵不绝而量不多。治宜补气摄血，温煦下焦。方用十全大补汤加减。处方：炙黄芪24g，党参15g，酒炒白芍9g，熟地黄9g，当归12g，川芎9g，白术9g，肉桂6g，炮姜1.5g，鹿角胶9g（烊冲），炙甘草6g，醋艾炭6g，3 剂。 3 月10 日二诊。脉缓，唇舌微红，恶露渐无。原方去姜、桂，续服3 剂。随访，上药共服6 剂，病愈康复。 105.恶露不止 王某，女，26 岁，已婚，农民。1990 年7 月2 日首诊。产后已半月，瘀血淋沥不绝，时感眩晕，心绪不宁，咽干，乏味，多梦恐惧。诊患者唇色暗红，面垢隐红，舌质暗、无苔，津乏，脉细数。辨证：阴虚生热，热迫血行，以致恶露逾期不止，咽干食减，恐惧不宁。治宜滋阴生津，养血止露。方用保阴煎加减。处方：酒炒生地黄12g，熟地黄12g，白芍9g，续断12g，仙鹤草12g，炒酸枣仁9g，墨旱莲9g，阿胶12g（烊冲），麦冬12g，石斛12g，甘草6g，3 剂。3 剂服后恶露已止，诸症悉除而安。 106.产后发热 刘某，女，25 岁，已婚，工人。1989 年9 月20 日首诊。婚后头胎，产后3日身发寒热，十余日后发热畏冷，恶露未尽，腰腹酸痛，食欲不佳，身体虚弱，乳汁不足，西药治疗效果不佳。诊视患者形质不实，面色苍白，两颧潮红，唇色淡，舌质淡红，苔薄白津润，脉来虚数。辨证：新产血虚，感冒风寒。治宜养血扶正，解表退热。方用加味四物汤。处方：当归12g，川芎9g，酒炒白芍9g，熟地黄9g，荆芥9g，防风9g，柴胡9g，黄芩9g，紫苏梗9g，炙甘草6g，党参15g，红枣3 枚，生姜3 片，2 剂。 3 日后往访，上药服后热退，原方去荆、防、柴、芩、生姜，加白术、砂仁、杜仲、续断、阿胶各9g，王不留行6g，以健脾养血。续服3 剂。 续访，二诊后恶露净，腰腹酸痛若失，食欲渐增，乳汁亦充。 107.乳汁不足 黄某，女，25 岁，已婚，教师。1980 年8 月邀诊。产后1 月余，乳汁极少，乳房不胀。曾用猪蹄、鳜鱼、黄花菜根熬汤加黄酒、红糖服食多日，效果均不明显。诊患者面色黄白，皮肤干燥，唇舌色淡无华，脉来虚细无力。食欲不佳，尤厌油腻荤腥。常感头晕体困，精神不振。由上所见，乃气血虚弱，乳汁化源不足，无乳可行，故乳房不胀，乳汁缺乏。治宜补益气血，佐以通乳。方用通乳丹加减。处方：红参15g，炙黄芪30g，当归12g，川芎9g，白术12g，陈皮6g，炙穿山甲6g，王不留行9g，肉桂3g，炙甘草9g，3 剂。上药浓煎，兑黄酒、红糖搅和温服，另炖猪蹄汤间服，主食多加营养之品，以助药力。 随访，上药服后5 天乳汁渐充，双乳觉胀，乳汁有余。 按语：凡产后气血不足，或气血虚寒，或肝郁气滞等证，均以补益气血为大法，再视体之虚实，或有兼夹他症，仅以佐药应变之，勿失本虚大则，少则二三剂，多则五六剂，每获佳效。皆产后气血大虚为本也。我用此法曾治愈产后4 个月无乳汁者，用药3 剂，乳汁即通，且哺乳至1 岁，乳汁尚有剩余。 108.无乳汁 余某，女，27 岁，已婚，农民。1992 年9 月5 日首诊。婚后生两胎，2 胎已满月。两胎均无乳汁，产前后无任何疾病，产后饮食如常。唯乳房不胀，乳汁几无。视患者脉色无病，精神与常人无异。仅以产后多虚为据，用十全大补汤加减与服。处方：炙黄芪30g，人参15g，白术9g，茯苓9g，当归12g，川芎9g，熟地黄12g，炙穿山甲9g，王不留行9g，白木通9g，肉桂6g，炙甘草9g，5 剂。 9 月15 日二诊。服药2 剂后乳房有微胀感，并有少量清稀乳汁；停药不及3日，乳胀若失，乳汁又无。原方加海马6g，炮姜6g，续服5 剂。 随访，二诊药服下与首诊药效果相同。 按语：与余某类同者，已遇4 人。虽经多方治之，均无效终治。论其形体，并无疾病，仅为产后乳汁全无，
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