第332章
；切其脉，弦滑微迟，两寸尤为明显。据其所述及形体气色、舌、脉表现，“痰厥头痛” 应为诊断无误。辨证：寒湿伤阳，痰涎上扰。治法：燥湿化痰，温中下气。以治痰涎上扰，气逆脘痞，头痛眩晕等症。方用半夏白术天麻汤为主加味。处方：姜半夏12g，天麻15g，茯苓18g，橘红15g，焦白术24g，甘草6g，干姜9g，大枣5 枚，吴茱萸9g，川芎、蔓荆子各15g，3 剂。1 剂药三煎，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。药渣宽水再煎，煎开后适温泡足。保持心情平和，饮食温和，注意保暖，劳逸适度。 半夏白术天麻汤主要功能为燥湿化痰、降逆平眩。常用于痰厥头痛，脉象弦滑、眼胀头眩、胸膈痞闷、时吐清水痰涎、身重沉困等症；加吴茱萸以温中下气解郁，而治厥阴头痛呕逆；加川芎、蔓荆子，以达颠顶眼目而止痛平眩。用于本例湿痰上扰，近似痰厥头痛之患，寄望切中病机，服下见效。 8 月5 日二诊。自诉：“服药已见显效，胸膈痞闷呕吐、眉骨胀、头痛眩晕及心情郁闷等症都有一定程度的减轻。这是我好久都没有感受到的轻松，原方不动，再服5 剂可以吗？” 经过复诊，除闻其声音略感顺畅、视其精神略振之外，舌、脉与首诊时相比几无变化。原方续服5 剂，应属适证。 8 月13 日三诊。自诉：“胸膈痞闷、头痛眩晕、时欲呕吐、眉骨胀疼等症已大有好转，却又感到气不够用，浑身无力。” 视其面色微润，精神已不再压抑，步履较首诊时灵便，舌质稍泽，齿痕变浅，舌苔白润；复切其脉，缓滑略显无力，弦迟之象已不明显。湿痰已化、气逆已散、肝风上扰之势已衰之征。病久正虚，故见邪去而显露出 “气不够用，浑身无力” 之状。上方减去吴茱萸之温散，加人参9g 以益气扶正，续服5 剂，服用法及注意仍同首诊。 半月后患者电话告知：“我的老毛病已经基本稳定，气短体倦已不明显。药我也吃够了，观察一段时间看看情况再说。” 按语：“痰厥头痛” 不算常见，但偶尔也遇到。若忽略审证求因，辨证施治，对证用药，而一味使用 “扩管” 活血、疏散通络，而达到止痛目的，固然也对很多人的 “症”，故有时也有效，但治愈率很低。如本例头痛眩晕，其最突出的表现是身体偏胖，面色乏泽，声音重浊，舌质淡暗，舌苔灰润，脉象两寸弦滑微迟；加之自诉病史，自我感觉头痛如裹、胸膈痞闷、时吐痰涎等症，即不难辨别出属于类似痰厥头痛，所以用半夏白术天麻汤为主，加药不过3 味，首诊3 剂即见效果。这就是对 “证”，而不是对 “症” 的结果。见症治症，不少人也能够见效一时。能找到病因，抓住病机，则疗效就从根本上有区别，甚至有些病还能根治，而不是只取效一时。 头痛只是一个症状，而引起头痛的原因与疾病却很复杂。如较为常见的就有“脑梗”“脑供血不足”“高血压”“脑瘤” 等。故尽早到三级医院检查确诊，及时针对性正确治疗，是唯一能够减少失误、避免致残、甚至减少死亡的正确途径。如无 “器质性病变”，而只是 “功能性” 异常引起的不适症状，凡能审证求因、对证用药的，一般都能治愈，且预后都较良好。 特别是古人对 “真头痛” 朝患夕死的描述，极有可能就是 “脑出血”，至今仍然难以预防！故尽早检查，加以养成良好生活习惯等，都是很有必要的。与其施治于得病之后，不如调摄于未病之先，这就是 “治未病” 的意义所在。 头痛眩晕病人很多，几乎每次坐诊都有来诊者。以上为个人在近几年当中，对不同头痛眩晕患者的治疗用药经验，暂选6 例，仅供读者参考。 头痛一病，古人有头风、雷头风、眉棱骨痛、真头痛（应为今之脑出血，故前人有朝患夕死之说）、头重、头摇（震颤）、头项强痛（近似颈椎病）等名称。头痛的发生，内则多因七情郁结、肝阳上亢、血热、痰火、瘀阻等引起；外则受到六淫时邪的袭扰，或热或寒，或风或火，以致表里营卫失和，而致头痛；或嗜食肥厚、熬夜饮酒等，滋生痰火湿热，上攻于头，都可使诸阳之会（清阳之府）头部各处血脉失于流畅，痛则不通
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