第363章
不可将此酒当寻常黄酒过量饮。会饮酒者，每次饮3 两至半斤，1 日1 ～2 次。不会饮酒者，每次饮半两，以胸前后背感到舒畅、胀痛或刺痛明显减轻为度。 患者听后言道：“您的治法我很喜欢，既治病又省力，还可以过酒瘾。我们家每年都做黄酒，至少两次，我基本不喝别的酒，这样多好啊！” 5 年过去了，刘某多次来我这里说：“这几年听您的嘱咐，不再过度劳累，病情也基本稳定，身体还是老样子，干轻活没问题。复查一次几千块，我也没再去。” 按语：本例患者首诊时面色暗红，舌尖及两侧有瘀斑，脉来细迟、偶代之象，自感胸闷憋气，甚至背胀、胸前刺痛等症，西医已确诊为 “冠心病”，并要求他放支架被拒。我内心也有顾虑，一旦服药乏效，病情加重是有一定危险的。但又不能拒绝患者的诚邀，凭以往治疗此类病症的经验，药用活血通痹之品，对证治之，其效也算较佳。本例患者的治疗效果也算较为满意，那是因为李某虽然年近六旬，但体质不虚，且谨遵医嘱。5 年已经过去，身体依旧基本正常。 类似李某这样的胸痹患者很多，不愿放支架的多半都是有点 “任性” 的人。医者又不能过分勉强，而用所谓 “保守” 的方法治疗，加以自我调养得当，大多数也都病情基本稳定，工作、生活未受到大的影响。 各种证型的胸痹病症较多，能够引起胸背胀痛的病种也不少。以上3 例，仅是较为常见，且病情不算复杂的患者，因而疗效都还算满意。作为传统中医，既要不忘 “传统”，还要结合现代医学检查，无外乎尽量减少点疏漏和失误，多给病人点安全、有效。一生不因己之大意而给患者带来不必要的痛苦，即是 “阿弥陀佛” 了！所以 “谨慎” 二字，一直监督我要 “胆小慎微”，万万不可稍存懈怠！ 46.肝气郁滞，右胁胀闷 曹某，男，40 岁。2012 年7 月5 日首诊。自诉：“我已确诊的病有胆囊炎、重度脂肪肝、胆囊息肉三种，肝功、‘两对半’、乙肝病毒都正常，血脂偏高。除右胁经常胀闷胀痛，偶尔刺痛，容易生气，身体倦怠，小便常黄短，大便经常秘结外，余无明显不适，故而别的没检查过。都说像我这样的毛病吃中药效果较好，也听人说您经常治这样的毛病，但就是要求忌口严苛了点。为了自己的身体健康，严就严点吧！” 刻诊：视其形体也不算胖，“将军肚” 并不明显，气色精神一般，言谈举止正常，乍一看就像无病之人。问他平时生活习惯如何？曹某言道：“没啥讲究，见好吃的就吃，饮酒致醉常事，彻夜不眠算是家常便饭，一日睡到昏黑常有，算是个生活无规律吧！” 看他的舌质滞暗，舌苔微黄厚腻；切其脉，沉滑兼弦微迟之象。 病属胁痛，证为肝气郁滞，治宜疏肝理气、利湿散瘀。方用龙胆泻肝汤加减。处方：龙胆草、黄芩、泽泻、栀子各15g，生薏苡仁60g，当归尾、赤芍各18g，丹参60g，柴胡15g，青皮12g，酒大黄（后下）9g，山楂30g，醋制鳖甲15g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚食远（饭后1 小时半许）各温服1 次，1 日1 剂。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。要求：饮食尽量清淡，勿熬夜饮酒，早睡早起，适当增加运动量，以配合早日治愈胁痛症。看患者对于这4 条要求有些为难，我又言道：“如果还是你以前的老生活习惯，吃药几乎无效。能做到以上4 条，不吃药也能把重度脂肪肝降下来，只不过是需要时间长点而已。此患对身体的影响，想必你也已经感受到了。若出现肝硬化，那就更不容易治疗了。切勿只顾眼前，以后还有几十年呐！” 看患者还是有些犹豫，我亦无奈。 龙胆泻肝汤的主要作用为清热泻火利湿，用治肝胆实火，胁痛口苦等症；加生薏苡仁以增强利湿之功；加丹参、赤芍以活血；加青皮以伐肝气；加酒大黄以通便秘；加山楂、醋制鳖甲以消脂散结。诸药合用，以疏肝利胆、泻火通便、消脂散结，用于本例患者由脂肪肝、胆囊炎、血脂偏高引起的胁痛胀满等症，亦是临证常用之方。包括早期肝硬化，用之亦有一定疗效。 7 月12 日二诊。自诉：“
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