第394章
能是屡治屡犯，时日延久。严重的不但影响孕育，而且对身体也会有一定伤害，故而有“女子以血为本” 之说。经血如期而至，一月一行，色正而量适中，5 天左右结束，亦无明显不适症状，是谓血和循经之兆。如此则何虑身体不健，婚后不孕？然而近几年遇到过3 例未婚女子，年龄分别为31 岁、25 岁、27 岁。其中27 岁的竟然长达8 年一滴月经未至，其余2 例也都是1 年以上、将近两年月经不潮。我是竭尽全力、绞尽脑汁地用药调治，除1 例尚在调治外，可谓是 “寸功未见”。之后才知道27 岁的患者几乎跑遍全国，经过无数名医治疗，也都是无功而返。即使是现在还在调治的31 岁患者，也已经吃药近3 个月，身体倒是逐渐比以往好了起来，但月经仍然是毫无音讯。我行医已五十余年，真还是在调经中第一次“连吃三个败仗”，可谓老中医遇到新问题矣！我作为一名基层中医，也只能是竭尽全力应对，再难也得坚持，总想在我这里少一个失望者。 73.月经不调，超前错后 杨某，女，26 岁。2012 年3 月6 日首诊。自诉：“准备结婚，可是月经一直不调，不是超前，就是错后，超前错后的时间大致都在7 天以上，每次经期都在10 天左右结束，接着出现杂色带下，虽不严重，但淋沥不净多日。婚检说是输卵管不够通畅，有可能影响怀孕。除此之外，出现杂色带下时，阴部感觉不适，时而心烦多梦，口苦，胁胀，头痛，腰酸，小腹坠胀，偶尔便溏，畏寒怕冷，下肢经常不温。西医检查为‘妇科炎症’，中医大多说是‘月经不调，妇科杂病’，吃药打针也都有一定作用，但都不能完全调好。” 视其身体尚健，气色精神正常，面色也看不出有何病象；舌质略显深红，舌苔偏于黄腻；切其脉，浮缓沉弦，略偏于数。 据其脉证表现，乃是上热下寒之候。故见上则心烦口苦，下则便溏畏寒。经血前后无定期，复加杂色带下，青年女性，病情真是有点复杂。治上则清热除烦当慎；治下则温阳祛寒助热，治则用方颇难适择。唯有先调其月经，兼治带下，以观其服药后变化，再调整治法方药。方用定经汤为主加味。处方：酒制菟丝子30g，酒炒白芍、熟地黄、当归、茯苓、山药各18g，炒荆芥穗、柴胡、醋炒香附、川芎各12g，煅龙骨30g，白扁豆15g，炙甘草6g，5 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚饭后半小时各温服1 次。四煎药渣宽水，煎开后趁热先熏后洗阴部，然后加热泡足。饮食需要有规律，早、中、晚必须吃饭，还要温和而有营养，忌食寒凉、辛辣两类饮食。保持心情平和，切勿熬夜及久睡久坐，并加以适当运动，见见阳光，对身体有好处。 定经汤功能温肾调经，主治经水先后无定期，因于阴气乘阳，胞寒气冷，血不运行，经水乍少而超前推后者。加香附、川芎以舒郁理气活血；加龙骨、白扁豆以收敛止带；加炙甘草以补中益气，调和诸药。先调治经带，以观其变化，而后随症易方用药。 3 月13 日二诊。自诉：“上次服药时经期尚未完全结束，已有杂色带下、阴部干涩等不适症状，且有腰酸腿软，5 剂药还未尽剂，经血已经结束，杂色带下也基本干净，其他不适症状亦随之减轻。个人觉得服药对证，有信心配合治疗。” 复诊其舌脉，均与首诊时相近，未见有明显变化，但依患者所述，应是用药对证有效。嘱其原方续服10 剂，改为1 日半服1 剂，以缓服续调。个人饮食等方面注意仍同首诊时所嘱。 3 月29 日三诊。自诉：“上个月经期来潮是2 月28 日，今天已经是3 月29日，只感到腰腹酸胀，但经血尚未来潮。不过以往超前错后都是7 天以上，按上次仅推后了一两天。” 再观其舌脉，舌质已见红润，舌苔微黄津润；脉来缓滑微弦之象。嘱其仍用原方，只是在欲行经的前三五天，可加玫瑰花红糖，1 次30 ～60g，用汤药调化，空腹温服，以促进经血来潮。待经期结束，再续服原方10 剂，争取3 个月调好月经，治愈带下。 10 月5 日，杨某特来告知：“用您的方药调治3 个月后，月经能够每月一行
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