第352章
4 月18 日三诊。自诉：“这两天可以平躺睡觉了，痰涎继续减少，胸闷咳喘已基本平息，按我以往的情况，又可以干些农活了。” 视其面色晦暗已显微泽，舌质、舌苔及齿痕尚无明显变化，脉来略显缓滑。服药6 剂，只能算是用药对证，病情已有减轻，欲其治愈，尚需时日。耐心劝说患者，最好再坚持治疗一段时间，赵某勉强同意续服3 剂。 时至当年11 月5 日，赵某因为外感风寒，咳喘又作，其脉象症状仍与春季时相似，首诊时方药略作加减，又服药9 剂平息。如此已有5 年，咳喘甚时来治，症状平息放下，幸亏他的身体无其他兼夹疾病，只要咳喘平息，自以为就算病愈。这也是许多患者的习惯，医者也无法强求。 按语：此例痰涎壅盛咳喘，病程长达20 年以上，不分季节复发，但与外受寒凉及饮食荤腥油腻有关。每次复发，大多是胸脘痞闷，有时发热，有时不发热，接着先咳后喘，痰涎甚多。幸亏体质素健，正气不衰，因而未见明显心慌气短、下肢浮肿等症。首诊时舌淡苔白，脉象滑迟，痰涎壅盛，肺失清肃，所以吐出痰涎颇多，胸闷咳喘不息。选用小青龙汤加减，应属对证。此亦是个人常用于治疗咳喘日久，痰涎壅盛，偏于寒实证的治法经验。虽不能根治，但可以较快平息咳喘。体实寒甚者宜之，正虚夹热者慎服。 以上4 例咳喘案例，只是众多咳嗽、哮喘的近期治验遴选。前书已有专述及相关医案，包括内外兼治的方药，都已将个人经验和盘托出。本卷篇幅所限，仅整理临证较为常见的咳嗽、哮喘案例4 则，以作晚年小结。 肺为娇脏，其质清虚，主皮毛而开窍于鼻。故六淫风寒暑湿燥火的侵袭，或受油烟粉尘及有害气体的熏呛，以致畏风恶寒或发热咽干、咳呛喘逆等症的出现，尤其是天气忽冷忽热，以及异常气味的熏呛，即使是健康的人，也会立即感到不适，或咳嗽，或喷嚏，甚至胸脘憋闷，头痛脑胀，这都是肺先受之，从皮毛孔窍而入，娇脏清肃失常所致。故而治疗咳嗽、哮喘病症，切不可忽略防寒保暖、饮食温和、劳逸适度、心情平和等方面的自我养护。尤其是小儿正气不足，容易受到六淫的侵袭及饮食寒温失度的伤害，而致咳嗽或哮喘屡治屡犯，久治不愈。医者断病辨证须准，用药方能有效。患者能够配合，疗效方能巩固。医患两家，各有其责。 引起咳嗽的原因较多，常见的莫过于风寒暑湿燥火六淫所侵，如风寒束肺，畏寒胸痞、咳吐清稀痰涎等症，即习称 “肺寒咳嗽”；或燥气伤阴，咽痛干咳，甚至咳吐黄痰带血，即俗称 “火咳”，此二种咳嗽，临证较为多见。至于慢性病引起的咳嗽，则较为复杂，如肺痨（肺结核）、心悸（心脏病、肺气肿等）、肺痿（包括尘肺、肺不张）、肺癌等病亦可引起咳嗽，甚至喘息。 本节所整理的咳喘案例，未涉及大病或其他慢性病引起的咳嗽、喘息病症。所纳入的案例，都是较为常见的寒咳、火咳、痰嗽等病例。 36.心脾两虚，失眠健忘 刘某，女，43 岁。2012 年3 月10 日首诊。自诉：“严重失眠已有5 年，近两年记忆力持续下降，现在甚至丢三落四，出门经常忘带钥匙，一句话没说完忘记下半句，已经成了常态。这样下去，以后岂不是痴呆？脑电图等多种检查，除‘神经衰弱’外，没有别的病，门诊、住院、中医都治过，总是没有大的起色，好像病情还在加重。经血量少，经期错后，甚至3 个月经血不至。耐力极差，总感疲劳乏力。” 视其形体偏瘦，情绪微烦，面色萎黄，失于润泽，舌质偏淡，舌苔薄白，津液不足；切其脉，偏于沉细微弱。 综合所见，心脾两虚，气血不足，以致血不营心，心烦不寐。治宜益气养血，安神宁志。方用人参养荣汤合枕中丹加减。处方：人参、白术、茯神各15g，炙黄芪30g，当归、熟地黄、炙龟甲各15g，炙五味子、桂心各6g，龙齿18g，远志、石菖蒲各12g，炙甘草9g，煨姜15g，大枣9 枚，6 剂。头煎冷水浸泡半小时，煎开后文火再加半小时，1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。补养之剂，缓服有利于运化吸收。四煎药渣
相关推荐:
吃檸 （1v1)
醉情计（第二、三卷）
屌丝的四次艳遇
突然暧昧到太后
女扮男装死后，她开始演柔弱绿茶
差生(H)
如何逃脱乙女游戏
天下男修皆炉鼎
修仙：从杂役到仙尊
小师弟可太不是人了