第342章
。又观察了这几天，无论白天、夜晚，可以说出汗已经基本止住，睡眠、精神也都有一定好转。” 知其用药对证。视其面色已见微润，舌质根部暗红已退，黄厚舌苔已化；复切其脉，虽无明显变化，但中、沉取已见缓匀。嘱其原方续服5 剂，服用法及注意仍同首诊。 2015 年5 月3 日，患者在外地闲住，可能不适应当地生活习惯，旧疾复发，治疗一段时间无效，电话要求给予再治。遂将5 年前原方发去，又服10 剂治愈。同时梁某还介绍来不少外地人来诊，也都一一基本治愈。这个方子也是我晚年用以上名方（如上所述）加减而来，用于自汗、盗汗俱有，阴虚、阳虚并存的患者，经过治疗多人观察，效果还算稳妥。小结于此，仅供参考。 按语：梁某的自汗、盗汗、不寐之患，用益气固表、滋阴止汗、兼以安神之味，服药10 剂治愈。5 年之后可能是环境不太适应，而导致旧疾复发。他也曾找过名家调治，但效果总不如意，无奈异地电话求治，依然是原方，10 剂服下，身体获安。像梁某这样的既表卫不固自汗，又肾阴不足盗汗，还心神不宁难寐之患，若仅单一益气固表，或滋阴止汗，或养心宁神，即使有效，亦不能恰对其证。由此可见，不在于理论上讲的 “天花乱坠”，听起来 “津津有味”，似乎 “无懈可击，滴水不漏”，而在于治病是否有效，病人是否买单。作为医者，须随变应变。况且仁者见仁、智者见智，岂能以一家之说，而使千百医人 “顺服”？我非疏远祖训，实乃急患者之所急。 25.下焦寒凝，腹痛睾缩 张某，男，21 岁。2010 年9 月3 日首诊。患者家人介绍：“孩子从十八九岁以后，经常说小肚子疼，到医院也没检查出啥问题。这两年痛起来曲腰捧腹，身出冷汗，四肢冰凉，甚至睾丸内缩，饮食拒进，强进则呕吐。又到三级医院多次检查，仍然找不到原因，治疗也无效果。正准备到省级医院去看时，听别人介绍，特来请您看看，到底是啥毛病？孩子痛得如此难受。” 刻诊：患者身体偏于消瘦，面色黧黑，双眉紧皱，弯腰曲背，步履艰难，双手捧腹，呻吟呼痛；舌质偏淡，舌苔薄白津润；切其脉，沉迟兼弦。悄声问他是否有手淫习惯？同时还不注意保暖，任意冷浴，饮食寒凉？患者点点头。 由上可见，患者屡屡受寒，近似寒邪直中三阴肝、脾、肾，日久下焦寒凝，加之家人不知原因，未能及时改变其不良习惯，故而小腹冷痛日甚。辨证：下焦寒凝，命门火衰。治法：温肾助阳，散寒解凝，方用回阳救逆汤为主加减。处方：炮附子（先煎）、干姜、肉桂各9g，人参、焦白术、茯苓各15g，吴茱萸9g，小茴香12g，炙甘草9g，大枣5 枚，3 剂。头剂冷水浸泡半小时，1 剂药文火缓煎3 次，药汁混合一处，早、晚空腹各温服1 次，1 日半服1 剂。四煎药渣宽水，煎开后适温泡足。饮食一定要温和，忌食一切寒凉之物。注意保暖，谨防受寒。不得再犯手淫，以认真配合治疗。 回阳救逆汤功能即如方名，以治三阴中寒，四肢厥冷、腹痛吐泻、脉象沉迟无力等症。去半夏、陈皮者，因为脘痞、呕吐不为主症，使药性直达下焦；加小茴香一味，以助吴茱萸温肝缓痛，而解小腹痛甚时睾丸内缩。空腹服者，病在下也。寄希温肾助阳、散寒解凝、温肝缓急之剂，能够切中病机，速去沉寒，以解小腹冷痛、四肢厥冷、睾丸内缩之患。 9 月9 日二诊。此次患者自己来诊，初诊时痛苦的表现几乎尽失。观其面色已显润泽，舌质微红，舌苔薄黄津润；复切其脉，中取缓匀，稍显无力。问他服药后自我感觉如何？患者答道：“头剂服至一半，小腹冷痛即缓，腰也可以慢慢直起来。3 剂药服后，我已感觉正常。老先生嘱咐的，以后必会注意，疼起来可真难受！父母还说后悔没早点请您看，花了好多钱，都没起作用。” 将上方嘱其再取3 剂，改为1 剂药煎3 次，药汤分4 次温服，1 日服2 次，2 日服1 剂，以巩固疗效。首诊时所嘱咐的切不可忘记，以防再度复发。 现在张某已结婚生子，家庭和睦，工作顺心。自从5 年前服药6 剂后，旧疾未再复作，身体健康
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