第392章
黄柏、白鲜皮、土茯苓以清热燥湿止痒；当归、制首乌、玉竹、紫草以和营养血润燥。用于治疗此类证型的牛皮癣，有疏风清热、燥湿止痒、和营润肤之功。病程较短的，内服外洗，且能遵嘱忌口者，疗效较为显著，治愈者亦常有。但若病程较长，反复复发的，则只能减轻症状，如缩小面积，减轻奇痒，控制发展，部分皮肤色泽恢复正常等。 回忆较为容易治愈的患者，大多都是年轻女性，而且多数都是先为局部湿疹，而后演变为全身牛皮癣的。至于为何由湿疹在治疗过程中演变为此患，不得而知。因为在我治疗各种湿疹的过程中，尚无出现牛皮癣的先例。又为何20 岁左右女性此患容易治愈？可能是她们比较注重容颜，所以极其认真地服中药，也不嫌外用熏洗麻烦，还特别注意忌口养护的结果。我作为传统中医，认识水平也只限于此。是否还有其他原因？有待深入研究。总之，牛皮癣确实不好治，但也不是绝对治不好。 三、妇科常见病症近期治验案例选辑 71.经期超前，一月二至 李某，女，23 岁。2012 年3 月27 日首诊。自诉：“月经期总是超前，少则7天以上，甚则一月二至，1 次经期7 天左右，1 个月身上干净不到20 天。血量不是很多，也没血块，余无不适。问过同龄女孩，大部分都是一月一行，像我这样的并不多见。除此之外，就是手足心经常发热，偶尔心烦口渴，夜寐不实，容易生气。现在是本月第二次行经，已经6 天还未结束。” 视其面色略显暗红而乏津润，舌质深红，舌苔薄黄，津液不足；切其脉，沉滑微数之象。 由上可见，辨证应为血热妄行，故而每次经汛超前，甚则一月二行。治宜凉血调经，方用清经汤为主加减。处方：牡丹皮、地骨皮、白芍各15g，生地黄24g，当归、知母各15g，黄柏、青蒿各12g，茯苓、麦冬各15g，茜草、丹参各30g，桑寄生24g，6 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、晚饭后半小时各温服1 次，1 日半服1 剂。四煎药渣宽水，煎开后加陈醋半斤，适温泡足。饮食尽量偏于清淡，勿食辛辣燥热之物。保障睡眠，心情平和。 清经汤功能凉血调经，主治经期超前而属于体实血热者。熟地黄换以生地黄，加知母、麦冬、茜草、丹参、桑寄生，以增强清心除烦、凉血止血之功，而助原方凉血调经。非欲额外加药，乃是今之药效渐不如以往，产地及生长时间、采集、炮制等皆不按法度，即沈括所言 “物是而质非”。加之今人服药多杂，耐药性较强，故而往往处方较大。其用意就是期待疗效显著，如期治愈疾病。而“专心经略财物” 者，不能与之相提并论！也无须强扯硬拉属于经方派、时方派等 “派别”。负责任医者，只图用药有效，早日治好患者的疾病。 4 月7 日二诊。自诉：“药服至第二剂经期结束，按上月第一次行经时间，应该就在这两天。若能这次不来，坚持到20 日经期至，那就是一月一行了，而且时间还没超前。” 视其面色暗红及舌质深红略退，舌苔依然薄黄，但已微显津润；复切其脉，尚无明显变化。嘱其原方续服3 剂，服用法及注意事项同首诊时所嘱，看看经讯如何再诊。 4 月15 日三诊。自诉：“我特别高兴，可能这个月不会再行经2 次了！” 患者虽然高兴，但我却担心用药是否过于寒凉，若因此闭经不行，则为医者失慎。复诊其舌脉，与二诊时并无明显变化。为稳妥起见，改用四物汤加味，使之能在本月20 日前后经汛如期而至。处方：当归、川芎、赤芍各15g，酒炒生地黄18g，醋炒柴胡、酒炒香附各15g，泽兰18g，红花、桃仁各6g，丹参24g，3 剂。煎服法基本同首诊，每次服药时加老红糖30g 于汤药内，以助活血调经。另嘱：若本次行经时间超过7 天不净，应及时来诊。若在7 天内结束，下月仍然行经1次，超前时间在5 天左右，即算已经正常，可不再续服汤药。 11 月29 日四诊。自诉：“4 月份第三次服药刚尽剂月经即行，没超过7 天结束，半年来月经一直正常。这个月可能是喝了点酒，行经已经8 天尚未结束，我生怕再回到半年前那样
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