第389章
热、生血生肌、排脓内托，故为疮家圣药，因而始终重用此味，120g 即传统剂量的4 两，以帅金银花、当归、熟地黄、穿山甲、制乳香、制没药、生甘草等，和营排毒，散结软坚，因而得以死肌复活，溃烂的脓尽收敛。唯一遗憾的是，患者若能再治疗1 个月时间，可能会使最大的一块溃烂亦能完全收敛，死肌基本复活。虽然临走时带药也不少，总希望继续有效，直至完全治愈。但袁主任要了他的电话号码，却是多次联系不上，可谓留下个缺憾。 相似患者如西医诊断的 “硬皮病”“脉管炎” 等，亦是皮色紫黑，甚至溃破不知痛痒，时日延久不愈，肢体活动强滞等症，其治法也与本例用药相近，疗效也都较佳。能坚持治疗的，痊愈者时有之，减轻症状的为普遍。其中并无奥妙，也是与内科病症治法相同——辨证施治，对证用药。但不尽如人意的也时而有之。譬如就在治疗李某的期间，有一63 岁男性张某，左足跟因为外伤感染未及时处治，以致肌肉坏死溃烂3 年多，也是多家医院治疗无效来诊，经过半月余内外兼治，尚未见到明显好转迹象，即不辞而去；一75 岁女性刘某，右侧足背溃烂1 年余，亦是多处治疗无效而来，总共治疗3 次，即嫌效果欠佳放弃；一69岁男性谭某，中风偏瘫患者，双下肢足踝以下肤色紫黑，多处溃烂，3 月余不见好转，因为还有糖尿病，嫌医院治疗效果不佳，转而要我调治，调治不到1 个月，较小面积溃烂逐渐愈合，两块较大面积的尚有脓水浸淫，也不愿续治而放弃，等等。像这样的患者虽不为常见，但偶亦有之。所以谁说能百分之百保证治愈某病，我不敢相信。因为同是一种疾病，即使治愈率很高，也不能保证每个人都能完全治愈。其中原因复杂，譬如有些兼症甚至比主症还难治，尚不论患者缺乏耐心，求愈心急，中途放弃，以及犯禁不注意忌口等，都会影响疗效。还有许多潜在致病因素，谁敢说在治疗此病的同时，不会突发其他疾病？故而医者不能太自信、夸海口、打包票！唯一能做的，就是思虑周到，辨证无误，用药审慎，时时谨防出现意外，倾其所学，尽心治病。 68.痔疮出血，不愿手术 马某，女，43 岁。2012 年9 月3 日首诊。自诉：“痔疮出血已经两三年，内服槐角丸、外用痔疮膏也管用。无奈最近一月余肛门老是坠胀，大便时打个喷嚏或咳嗽几声，肛门处即喷出鲜红色血。也在肛肠科检查过，就是个外痔，多次要我手术治疗，但说还会复发，故而拒绝。先吃点中药看看，能治好最好。” 视其身体尚健，气色精神正常。观其舌质暗红，舌苔微黄乏津；切其脉，微显沉数。问她平时有无其他毛病？患者言道：“有糜烂性胃炎，容易口渴，时而胀气胃痛，大便解时不顺，偶尔秘结，总感觉火气大。” 据其舌脉反应及患者所述，属于中焦火旺，耗伤阴血，血热妄行。治宜清热凉血止血、养阴生津润肠。用槐角丸方为主加减。处方：槐花18g，枳壳12g，当归、黄芩、生地榆各15g，生地黄24g，侧柏叶15g，血余炭12g，白茅根、黑芝麻各30g，酒大黄（后下）6g，木香9g，生甘草6g，3 剂。1 剂药煎3 次，药汁混合一处，早、中、晚食远各温服1 次。药渣宽水再煎，适温泡足。饮食一定要清淡，忌食一切辛辣热燥耗阴之物，如鱼、虾、牛肉、羊肉及八角、桂皮、葱、姜、蒜、花椒、胡椒之类，皆属温热耗阴之物，慎吃、少吃为好。另外，解大便时尽量少用力，以免血管破裂出血，还要注意肛门周围要清洁。 槐角丸功能凉血止血，主治肠风脏毒便血等症；加生地黄、血余炭、白茅根以增强凉血止血之功；加黑芝麻、酒大黄以清热润肠通便；加木香以理气而治腹痛坠胀；加生甘草以助清热泻火，而调和诸药。此方曾治无数肠燥脏毒便血、痔疮出血患者，其清热凉血止血之功较为显著。 12 月5 日，马某特来告知：“谢谢您啊，3 剂药还没吃完，痔疮出血即已止住，大便解时也已顺畅，肛门坠胀同时消除。遵您所嘱，饮食尽量清淡，这2 个月一切正常，免除了我一次手术之苦。” 按语：本例患者外痔出血属于肠燥火旺，血热妄行
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