完美答卷NPH_第14章

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第14章

家？” 郎善彦点头：“郎世才是正六品的太医院院判，我不愿与他们有过多牵扯，日后被宫廷之事牵连，但我不带寅寅出门，是因为郎世才曾把我舅舅的孩子，我的表弟绑到他们家。” “外祖父只有我母亲一个独女，但他的兄弟有孩子，我管那位叫堂舅，若非他也在戊戌（1889）年被牵扯下了大狱，济和堂本该是他来执掌，我的生父狼心狗肺，为了秘方，在我堂舅去世后就绑走孤儿，逼我舅母给出曲家秘方。” 郎家行事下作，郎善彦本来不怕的，当年他表弟出事，他也拼着和郎家恩断义绝，将舅母和那孩子送走了，可现在他有了寅寅，寅寅是他最大的顾忌。秦简下地，到郎善彦身前将人搂怀里，抚摸着他的后脑勺：“行了，知道了，以后寅寅跟着我，我一定好好传授他武艺。” 两口子在这次交谈中再次达成一致，好好过日子，把孩子养大，别的甭管，但也不能让郎家伤着寅寅和济和堂的利益。过几日，郎善彦从济和堂出来，却看到一个熟悉的人影站在不远处，浅蓝衣褂，黑色小帽，侧影笔挺俊朗，郎善彦看都没看他一眼，径直往前走，被这人拦住。郎善贤挪了一步：“大哥，我才给侄儿弄了一副听诊器，您也不说一声谢？” 郎善彦立刻嘴回去：“那是你弄的吗？那是老三找洋人弄的，有你的事？” 郎善贤：“老三的英文还没我说得好，是我请约翰医生吃饭说好话，他才肯卖旧听诊器给老三的，我还拿烈酒把听诊器擦了一遍，这心思老三有？我还让老三别管你要钱呢，这是我送给侄子的礼！” 老三并不知道他二哥一段话能鄙视自己两次。两兄弟就这么僵在原地。要说郎善彦多讨厌这个弟弟，那真不至于，老二这人从出生起就被抱到曲氏身边抚养，算起来比郎善佑和郎善彦更亲近，当初郎善彦把堂舅母、表弟送出京城时，郎善贤也帮了一手。可在曲氏上吊，郎善彦与郎家宗族断绝关系后，郎善贤已算是郎家主支的嫡长子，济德堂的下一代继承人，郎善彦属于济和堂，两人注定不是同路人，因此他不欲与人多言。 “我得走了，婆娘孩子等着我回去开饭呢。” 郎善贤语速极快地说：“有一个病人，是年轻男人，脉象浮弱无力，舌质淡白，舌边有齿痕，面色苍白，食欲极差，倦怠喜卧，手足和腰背在七月依然发冷。” 谈及治病，郎善彦面色一正，他看向郎善贤，少顷，他抬下巴示意：“继续，还有呢？病人还有何症状？” 郎善贤继续说：“夜里多梦，常梦到死人，满心惊恐，在西医那边，这种症状被认为是魔鬼附了身。” 郎善彦果断道：“附个屁，西边的鬼还能追到玉皇大帝的地盘来？这多明显的气血大虚的毛病？你不会开个养气血的方子吗？” 郎善贤：“开了，有点效力，但病人便溏。” 郎善彦：“便溏也继续吃！你是不是用了人参养荣汤，最后两味用了川芎和陈皮？” 见二弟点头，郎善彦说：“换掉，改为怀山药、木香，先吃七日，七日后看腰背手足还冷不冷，有好转了就换成丸药，便溏也没事，多喝点米浆护胃，再切姜片置其肚脐，姜片上面放艾灸。” 郎善贤记在心里：“好，我回去试试。” 郎善彦皱眉：“是什么病人，郎世才不看却要让你出手的？若是他看，必然能开出和我一样的方子，我告你，病人要不是带我面前来，我开的方子也未必能对证。” 这种气血大虚导致的惊恐症对郎善彦、郎世才这个等级的大夫来说，开方治疗都无需任何犹疑，只有郎善贤这个只有十八岁，且从没在外游医积累经验的小年轻才搞不定，要跑来问哥哥。但话题又转回来了，他干嘛不回去问郎世才？郎善贤轻轻一笑：“郎世才眼高于顶，不是达官显贵，他现在可不稀得看，而且哥你不是不知道，我更喜欢西医，本家医术稀松平常，哥，你要不要也研习西医？” 郎善彦不耐：“我几年前就拒绝过你，中医还没学明白了，我碰什么西医啊？” 郎善贤却执着望着他：“我们三兄弟中唯有大哥的医术天赋最高，年纪轻轻已经摸着曲老爷子的边，郎世才活了快五十年也不过如此，你不学西医多可惜啊！” 郎善彦没有答应，只是转而提醒了一句：“老二，皇城这地界，难缠的妖魔鬼怪能从天桥排到津城去，你别和乱七八糟的人搅到一起，洋人不是好东西。” 郎善贤一笑，双手抱拳：“您放心，弟弟可是忠君爱国的好人，只是如今国内各行各业都在改良，都说师夷长技以制夷，我琢磨着，咱们学医的也得改良，谁又能说西医里的东西，不能与中医结合呢？” 说完，他又从袖子里摸出一卷书，抛给郎善彦：“接着！” 郎善彦握住，随意翻开一页，竟是一副人骨画，还有密密麻麻的汉字字，看笔记，是郎善贤写的。他想，这是老二翻译的西洋医书？郎善贤扔了书便转头跑了。郎善彦面露忧虑：“这小子……” 两个弟弟不和郎世才尿一个壶里固然令郎善彦有点欣慰，但他们和洋人混一块，郎善彦又感到担忧，庚子国难才过去几年？他们也不涨涨记性。郎善彦喃喃：“这两个臭小子还没我家寅寅省事呢。” 第二日，郎追就看到傻阿玛把他的听诊器拿去，摁自己胸口听来听去，一边听一边傻笑：“儿子，你这心跳得真快。” 郎追面无表情地想，因为一到三岁的幼童1分钟的心跳是100到120次，到青少年阶段才会变成和成年人一样的60到100次啊，这是医学常识。他的目光瞟过郎善彦膝上的书，说：“阿玛，这个我也要背吗？” 那本书的封皮上没有写字，看郎善彦玩听诊器的动作，书里的内容应和西医有关。郎善彦对上儿子清亮的眼睛，下意识回道：“里面有些东西很吓人。” 他双手一举，做出抓人的样子：“有骨头！” 郎追眨巴着眼睛：“比阿玛给人正骨还吓人吗？” 郎善彦悻悻：“那倒没有。” 书里的骨头画得再好，也和现实里折断的骨头没有可比性，郎追在济和堂都看过多少回阿玛给人正骨的场面了。但郎善彦始终没说要不要儿子背这本西洋医书。还是那句话，郎善彦本人并不觉得自己能兼修西医，他有天赋不假，但他知道西方医生都是自小接受西方那套教育，什么化学、数学的都要学上一通，还要进大学进修，折腾很多年才能成才，而郎善彦十几岁的时候已经举着虎撑子行医了。郎善彦相信老祖宗留下的医术肯定不比西医差，可既然两边的人从小受到的教育不一样，郎善彦能适应西洋医术里那套道理吗？阴阳五行和开膛剖腹能联系起来吗？可是……“学非探其花,要自拨其根。”郎善彦念着这句诗，诗的意思是学东西不能流于表面，而要追其根底才能悟透，医术一道也是如此。郎善彦自问修行中医从不懈怠，可其中依然有许多方子只能对应病症，而不能对应到更深处的、那些药材究竟对人体有何影响上。他从未像洋人里那些医道先贤一般去解剖一个人，摸摸五脏六腑，掀开头盖骨看看里头的脑子。对待那些中风的病人，他也只能扎针用药，他知道这病和脑子有关系，却不知道大脑当时经历了怎样的变化。去年他碰上一个二十来岁就捂着头叫痛，最后往后一仰暴死的年轻人，连救对方的机会都没有，换了西医大概也救不了，但他们可以剖开死者的脑袋探究竟。长此以往，西医摸清楚了发病过程的原理，中医还在阴阳五行，此消彼长的，那中医是不是终有一天会被落下去？郎善彦终究下定决心，将医书摊开：“寅寅，来，我们父子俩一起背这本书。” 学医第一步，背。作者有话说: 北京的道路一致是灰砂三尺，恰似香炉……而在香炉里走十里八里，到了亲友家已成土鬼——老舍在自传体小说《正红旗下》中对京城环境的描述。三岁的幼童1分钟的心跳是100到120次，到青少年阶段才会变成和成年人一样的60到100次——来自baidu 本章药方来自《门诊处方全书》。学非探其花，要自拨其根。——杜牧《留诲曹师等诗》，意思是“学习不能像看花一般,流于表面,而是要寻根究底,深刻领会本质内涵。” 郎家三兄弟都不坏，但郎世才、郎老夫人、郎家族老不是好人。寅寅还很小，超感家族的另外五个宝宝都只出场一个呢，他还有好长一段太平日子过，傻阿玛触碰到西医，只是让他的医术更进一步的机会。第9章穿刺那德福开始认字了，教他认字的不是学堂里的先生，因为他们家供不起，倔强地维持着家庭体面的那老爷、那老太太最终只能妥协，让赔钱货那大香、那二香来给弟弟开蒙。栀子姐当前最重要的任务就是攒更多的钱，好在未来的某一天把那德福送到学堂去，秦简和栀子姐商量了一下，给她安排了更多活。 “济和堂的伙计一年四季各一套新衣和鞋袜，栀子姐，我出布料，你帮忙做了可好？” 那德福也找了一份工，他准备到郎家院子里给郎追做书童。可郎追是个很独立的宝宝，一岁出头时就学会自己穿衣吃饭、磨墨写字，那德福过来实在没什么活做。在那德福上岗前一天，中午，秦简带着郎追教围棋时，特意提起这事：“明儿德福来给你做书童，娘教你读书和练武时，他会跟着一起。” 郎追乖巧回道：“好。” 秦简又说：“寅寅，德福比你大两岁，他的手腕更有力，可以帮你磨墨，你够不到书架上的书时，也可以让德福帮忙拿，但上茅房、穿衣服、吃饭这些，你还是要自己做。” 郎追点头：“我知道，妈妈是想帮他们，但我心里还把德福当邻居家的哥哥，我不把他当奴才，也不欺负他。” 秦简笑着说：“和德福要好好相处，但他拿了钱，你也得让他做一些事，这世上每一分银子都不能白让人赚走，否则反而会酿成祸事。” 郎追想，眼前年轻的母亲正在教自己为人处世的道理，她要自己不欺辱看低德福，但也不能让德福有机会以大欺小，都说钱货两清，东家和雇员也是如此，给了钱就得让人家做事。他无法告诉对方，自己早知道这些道理，只是感到恍惚，曾经的郎追理解一些道理的方式，不是由父母来教育，而是通过在现实里吃下惨痛的教训。郎追低头玩着自己的兔皮手套，小手指搓着软软的毛，这是郎善彦学解剖的副产品，兔皮经过鞣制，被秦简缝成小手套，还有兔皮帽子。郎追问：“阿玛今晚回家吗？” 秦简将他搂身边：“不回，今晚就咱们两个在家。” 郎追：“他要去哪？” 问这个问题时，他已做好被敷衍的准备，因为根据他的猜测，郎善彦此时的去处实在不适合让孩子知道。秦简却说：“他去精进医术了，妈妈老家在闵福省，那儿靠海，有一些人学西洋医术，有时候他们也会一整夜在外。” 郎追想，她没将事实说全，却也没对我说谎。他知道郎善彦今晚会去义庄解剖，解剖是钻研西洋医术时必经的过程，郎善彦避不开的。郎追以前也解剖过很多尸体，在金三角，什么死法的尸体都能见得到，他曾为那些恐怖的死状夜不能寐，并为此极端害怕老鼠，在金三角有很多人，他们抛妻弃子，沉浸在赌博和药物中，他们死后的最终归宿，就是被郊区的老鼠啃食殆尽。郎追怕了很久的老鼠，直到有医闹的诈骗犯，打瘸了他的腿，又往他身上倒了一筐活老鼠，那个诈骗犯将此称为“仁慈的惩罚”，而郎追怕到极点居然脱敏了，他默默起身，将身上的老鼠扔掉，开始收拾一片狼藉的诊所。现在，郎追再也不为那些过去而惊慌，也不怎么担忧郎善彦，这对年轻的父母给足了一个曾经成年而伤痕累累的灵魂安全感。秦简见儿子的眼皮发沉，将毛巾打湿为他擦了擦脸，让他换上睡衣，抱到炕上，又在墙脚点了一支驱虫安神的药香。在这个深秋的下午，郎追陷在软乎乎的被褥中，准备午睡片刻。秦简亲了亲他：“快十一月了，妈去缝你的冬衣，睡醒了就喊一声。” 郎追软软应了一声，安然闭上双眼。然后他又感觉到两个陌生视角了。还有熟悉的低温，体感至少零下十度，风雪的呼啸如同冬季化作狼在嘶吼，与嘶吼同在的是幼童的呼唤。 “妈妈，醒醒，求你了，醒醒，我害怕……” 郎追都有些无奈了，他想，又是那个俄国小朋友？不对，好像是英语！他沿着哭声看过去，看到一个金发蓝眼的孩子，目测也是不足三岁的幼儿，身上裹着品质极好的皮草，剪裁质感很好。在他身边还躺着一个女人，看起来二十出头，有一张非常美丽的面庞，孩子趴在她身边发着抖，眼泪静静从眼角滑落。这是一节呈现侧翻状态的火车厢包厢，细听能听到其他包厢也有哭声，还有人大声用英语大声喊着，让幸存者回应他。行吧，又来了个英国or美国小孩。郎追发现自己新拥有的两个视角一个来自那孩子，在这孩子的视角里，他的妈妈双眼紧闭，面色苍白。另一个视角是郎追自己的，他发觉自己能以类似于精神体的状态站在孩子身边，在孩子低着头专注母亲时，他依然可以打量周遭环境。比如说时间，英国和中国的时差是8小时，美国和中国的时差是12小时，郎追看着火车外，车厢内有暗淡的灯光，而车厢外一片黑沉沉，这里正处于夜晚。郎追提醒：“你的妈妈受伤了，她的面色苍白，呼吸明显困难。” 菲尼克斯一惊，他抬起头，看到一双琥珀色的凤眼。每个见过郎追的人都夸他生得玉雪可爱，这是客气的，有那不客气的，比如那德福的爷爷奶奶那老爷、那老太，就说过郎追是男身女相。他太精致，骨骼纤细，说话也软而柔，比格里沙更容易让人误认成女孩。菲尼克斯就以为自己看到的是女孩，他疑惑的：“angel？” 郎追摇头：“No，What's your name?” “Phoenix.Masenrode.”菲尼克斯.梅森罗德。郎追又问：“你妈妈受伤了？” 菲尼克斯回道：“是的，她叫克莱尔.布莱克威尔，她是一个医生，可她昏迷了……” “菲尔，你在和谁说话？”克莱尔艰难地发出声音，她在孩子的声音中勉强恢复一丝意识。菲尼克斯连忙握住母亲的手：“妈妈，我在和天使说话。” 克莱尔呢喃着不成句的、含糊不清的单词，再次失去意识。郎追：“你的妈妈有药箱吗？” 菲尼克斯咬住下唇，想了想回道：“她在东萨克塞斯女子医学院教书，行李里有教具。” 对于一个不满三岁的孩子来说，菲尼克斯回话时的逻辑清晰得令人赞叹，尤其是在母亲受伤昏迷，情势如此危急的情况下。郎追：“找出来，我需要听诊器。” 菲尼克斯立刻行动起来，他穿得很多，走路时像个大毛球，动作却很稳，他打开一个皮制行李箱，里面有听诊器、被包得很好的纱布、棉球、针管。 1844年，空心针诞生，医生们开始能够将药物打入人体内，距今（1904）已有60年，太好了，要是没针管，今天克莱尔女士死定了。郎追叹气：“好吧，器具还算全，我可以试着帮帮你，真巧，我父亲也是一个医生。” 他握住菲尼克斯的手：“放松。” 菲尼克斯一晃，终于察觉到感官的改变，他的身体仿佛被裹紧被子里，鼻间是微苦的草药熏香，身体却不自觉动起来，他拿起听诊器，走到克莱尔女士身边，先解开她的衣物，在心口看到淤血。郎追判断，撞击伤，但绝不只是外伤，他见过被钝器殴打的病人，他们的骨头和内脏也容易出问题。他戴起听诊器，将听诊头放在患者胸口。 “窦性心动过速，静脉回流受到阻碍，患者面部苍白，呼吸困难，心包腔内血液淤积。” 郎追想起自己以前还曾经误诊心包积液和心包积血，结果被师傅拿着一千多页厚的《急诊内科学》敲了一顿。 “心包积液是炎症导致的，心包积血多是创伤导致的，你眼前这个明显是壮小伙，而且被打得像头烤乳猪，你和我说这是心包积液？” 郎追想，老头子，正所谓严师出高徒，多亏了你的敲打，我才能在如此简陋的环境试着拯救眼前这名患者，她能够在保守、对女性压迫远超现代的20世纪初成为一名女医生，一定是个非常出色的人，她还是一位两岁幼童的母亲，救她等于救很多人。淤血正在压迫克莱尔女士的心脏，即使没有仪器，郎追也确定她的血氧在下降，这时候必须进行心包穿刺抽血，将淤血引出。幸好没有气管偏斜，解决掉心脏问题，大概率能让她的呼吸恢复顺畅，不然他就没招了。只要一针，她与死亡的距离就会从一线之隔变成十米，她的人生将获得延续的机会。郎追再次用听诊器细听，那急促的心跳声沿着长胶管传导到耳塞。穿刺部位确定。郎追拖来包厢里的被褥枕头，努力将克莱尔扶起来，让她靠着这些东西呈坐卧位，菲尼克斯的小身板力气太小，他要连拱带背，小脸都涨得通红才搞定这一套动作。然后是将穿刺部位充分暴露出来，为器具和穿刺部位消毒。这里没有心电图、没有超声、没有CT、没有麻醉，什么都没有，郎追唯一能依靠的就是手感和经验，这样一想，他在金三角那种环境里进修了十年医术，也不是没有好处，起码他被折磨出了应对糟糕环境的能力。菲尼克斯站在一侧，看着天使举起针筒，他颤抖地问：“我妈妈会好起来吗？” “如果她在治疗结束后不感染的话。”郎追已经把一整瓶酒精都用来消毒了，但这年头也没有磺胺和青霉素来消炎，愿医仙华佗跨洲保佑一下克莱尔女士吧。他左手固定住穿刺部位的那块皮肤，深吸一口气，确保注射器保持负压状态，针头在右胸第四肋间心绝对浊音界内侧1公分处，下针。针尖刺破皮肤进入血肉的手感十分奇妙，从克莱尔女士的心音推断，她的淤血以右侧偏多，郎追控制着穿刺针向脊柱的方向推了推，当针尖传递到指尖的抵抗感消失，他知道针头已经穿过了心包壁层。他竭力让自己的手保持稳定，看了眼克莱尔女士的脸色，开始抽淤血。发黑的血液沿着针管离开心包腔，郎追抽了大约150ml的血液，拔针，将消过毒的纱布压到伤口上，压迫了一段时间，用胶布将之固定。这一通操作下来，也只过去3分钟不到，但郎追已经开始觉得累了。他将器具收好，对菲尼克斯说：“你妈妈暂时没事了，喊人来救你们吧，大声喊。” 然后他就退出了超感状态，郎追倒在床上，抱着头深呼吸，这种疲劳挤压以至于头疼的感受，和他前世熬了3