行湿走肉_第72章

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第72章

院的进修医生吗？” 薛良连忙道。 “谁规定了进修医生不能做手术？” 柳艳萍眉头皱起。姜中元听到此话脸色也微微一变，一个进修医生也上场？苏怀安他也见过，昨夜宴会上还跟着韩国梁呢，为此他还特意多打听了一下苏怀安的消息。漠河公社卫生院进修医生，田园镇药材加工厂厂长，这就是苏怀安的身份。 “柳主任，这是不是有些儿戏了，就算孙院长主刀那也不能让一个进修医生当助手，万一在手术台上出了事怎么办？要不柳主任你上去，让苏医生下来！” 姜中元道。 “你要换人？” 柳艳萍沉声道。 “柳主任，毕竟我妹妹的手术不小，省医院外科都说了，这种手术让孙院长亲自主刀最好，一个进修医生上台我怎么放心！” 姜中元道。 “怎么回事？” 听到动静，教学室内的普外科医生都跑出来了。 “患者家属想要将苏医生换下来！” 柳艳萍道。 “换苏老师？苏老师那可是孙院长亲自安排上去的，而且苏医生是孙院长的学生，跟着上台做手术不是很正常吗？” 钱寻冷声道。 “没错！” 韩笑笑也连忙道。第一百零二章术中病检，可推广！ “按照规定，4级手术需要主任级别主刀，这一场手术我们安排了孙院长和吴主任一起做手术，他们两人都具备主刀能力，手术安排是合格的，家属若是不愿意做手术现在还可以终止，你们可以转到省医院做！” 柳艳萍道。 “这……” 姜中元和薛良都尴尬了，换一个进修医生都不同意？姜中元是没想到的，毕竟自己好歹也是财政局的局长，薛良还是市医院的副院长呢！ “做或者不做？” 柳艳萍淡淡地道。 “做吧！” 姜中元道。在省医院的时候，人家就是不愿意开展手术他才转来的，现在孙友明主刀这已经是最好的结果，怎么可能转回去！ “柳主任，这一场手术要开教学性的手术吗？” 薛良问道。 “没错！” 柳艳萍点点头。 “我们进来看看没事吧？” 薛良笑着道。 “你们？” 柳艳萍的眉头皱了起来，这种手术现场是不允许患者家属看的，薛良和姜中元进来看手术目的说白了是监督手术，怕手术出事，这是不信任！ “好！” 柳艳萍答应了下来。对于苏怀安的能力，整个科室没人比她更了解，别说是助手了，就算苏怀安主刀柳艳萍都相信苏怀安可以完成手术。 “姜局长，这教学性的手术可以通过教学室内的电视机看到里面的手术场景，你我在这里看着总能放心了，就算苏怀安这个进修医生当助手，他也不敢在我们眼皮子底下乱操作！” 薛良道。 “嗯嗯！” 姜中元点点头。普外科的医生一个个眉头都皱了起来，他们没见过苏怀安取散弹的过程，但同作为外科医生，也不愿看到家属来监督手术。 “姜局长要是不适，那就离开！” 柳艳萍道。 “我心理素质很好！” 姜局长开口道，说着和薛良一起进入了手术室。 “姜局长你放心，姜院长在的时候早就吩咐过，这一场手术必须要严格谨慎，再加上孙院长亲自主刀，手术肯定没问题！” 坐下后，薛良笑着道。 “今日的手术，那就谢谢薛副院长和姜院长操心了，等到姜院长回来，我会亲自感谢他！” 姜中元笑着道。 “哼！” 柳艳萍冷哼了一声。姜立什么时候来普外科打过招呼？就算打招呼普外科的人会鸟他吗！薛良还真是会给自己添脸，今日的手术安排和姜立根本就没关系！ “手术开始了！” 一道声音响起，教学室内安静了下来。手术室。苏怀安来到了器械台前，这一次苏怀安还是做器械医生，正式的操作交给孙友明和吴向北，只见麻醉消毒后，吴向北开始在腹部定位。 “手术刀！” 孙友明伸手，苏怀安将医疗器械递交上去。手术刀划开皮肤，可以看到，鲜血渗出来。吴向北连忙用纱布压住，然后将鲜血擦拭干净，保持手术视野的干净。手术，正式开始。皮下组织钝性分离，不过短短几分钟，腹腔已经打开了。 “吴主任，先做腹腔探查！” 孙友明道。 “好！” 吴向北双手深入腹腔内，开始探查腹腔内的情况，苏怀安安静地站在器械台前，教学室，普外科的医生都仔细地看着，姜中元脸色苍白。 “自己找罪受！” 韩笑笑忍不住道。心理素质好？姜中元这是自己找罪受！看了这一场手术，估计姜中元今天都别想吃下东西和睡觉了，薛良还真是会来事！ “苏医生，你也来看看！” 孙友明招呼了苏怀安一声，苏怀安来到了孙友明的对面，站在吴向北的旁边，吴向北继续在做腹腔探查，里面的脏器情况都一一探查。 “肿瘤组织确定在胰腺头部！” 吴向北道。 “是否有破溃？” 苏怀安问道。 “胰腺头可看到红肿，包膜完整，无破溃！” 吴向北道。 “察看周围情况！” 苏怀安道。 “胰腺体和胰腺尾未见异常，胰腺头累及周围系膜，十二指肠系膜可见肿大淋巴结，是否有系膜淋巴结转移无法确定，腹腔内未见其他异常！” 吴向北道。 “孙老师，是否开展手术？” 吴向北朝孙友明问道。 “苏医生呢？” 孙友明朝苏怀安问道。 “什么情况？孙友明怎么问苏怀安？” 教学室。薛良和姜中元有些愣神，其他的普外科医生倒是一个个都非常的平静，苏怀安在医生办公室中的手术方案已经征服了他们。 “若是转移到了十二指肠系膜，手术方案有变！” 苏怀安道。 “没错！” 吴向北点点头，神色凝重。这就是省医院为何不愿意做这种手术，情况复杂多变，对外科医生考验极大。 “吴主任，获取部分系膜肿大组织，立刻做病理检查，若是出现十二指肠系膜转移，将不会保留十二指肠，要做十二指肠全部切除术，甚至部分空肠都会切除！后续还要进行肠系膜大范围淋巴结清扫，确保切除干净。” 苏怀安道。 “苏医生，现在做病检？” 吴向北微微一愣。术中开展病理检查？他们还没做过！在这个年代，恶性肿瘤的治疗方式本来就不完善，远远不够严谨，不管是否转移，切了再说！切得是否干净，是否过度切除，那就不管了。但对一个严谨的外科医生来说，肿块的性质和累及范围将决定手术范围和手术方式。 “小子，你这想法倒是新奇！” 孙院长眼中一亮道。 “孙院长，这病理检查至少也需要半个小时，术中开展病理检查岂不是需要等半个小时？” 吴主任道。 “半个小时我们还等得起！” 孙友明道。 “好！” 吴主任深吸了一口气，然后小心翼翼地切取组织放入了托盘中，苏怀安朝外面招呼了一声，手术室的护士带着托盘直接出去了。教学室。 “术中开启病理检查，厉害啊！” 钱寻忍不住道。 “这方式可推广！” 赵福来和郑主任连忙道，他们作为外科中的主任医生，做的肿瘤手术不少，当然知道这种方法对手术台上的外科医生有多重要。是否扩大切除，不只是靠经验，而是靠诊断！ “薛副院长，这个苏怀安真的只是一个进修医生？” 姜中元低声道。进修医生懂这么多？第一百零三章手术升级 “姜局长，这是真的！” 薛良道。他的心中也开始怀疑了，按照道理苏怀安这个卫生院的进修医生在手术室那是肯定没话语权的，叫你做什么就做什么，而且还是被盯着做的那种，但真实情况完全不一样。手术室内的苏怀安，怎么感觉和吴主任他们是一个级别的存在，遇到了问题还问苏怀安意见? 没搞错吧，苏怀安只是一个卫生院进修医生好不好！ “我去催一下病理医生！” 柳艳萍亲自跑出去了，她亲自催促下，那病理医生肯定会更快一点，这也会减少患者在手术台上的等候时间，尽快得到结果继续手术。 “小师弟可以得到孙老师的看重，肯定是有能力的！” 周副主任道。 “那是！” 赵福来点点头。无论是医生办公室中的详细手术方案，还是此刻的术中病检，苏怀安都不能用进修医生来衡量了，在大家的心中，苏怀安的地位正在变化。 “相对于理论，苏老师最厉害的还是操作，当初张二良心脏散弹取出的时候，孙院长和龙老师都束手无策，是苏医生现场制定手术方案，才成功取出了散弹！” 钱寻道。 “真的假的？” 众人的眼中都狐疑了起来，孙友明和龙建民在大家的心中，那可是顶尖的外科医生了，连他们两个都没办法，苏怀安真的可以做到？ “这事是真的！” 龙建民道。他也知道孙友明为何换下柳艳萍让苏怀安上，这是给苏怀安铺路，龙建民很了解孙友明，要是换个人，苏怀安关于先心病外科手术的详细手术方案早就被拿走了。这一份荣誉，没几个人可以拒绝。但孙友明不一样，他有自己的傲气，他绝不会要自己学生的成果，但这一份成果要给苏怀安，那苏怀安必须在漠河市医院普外科具有一定的地位。不然的话，其他人不会服！今日这一场手术，那就是苏怀安能力的展现。 “龙老师，苏医生可以在理论上达到这个程度已经非常的厉害，要说起操作他还年轻，这么年轻在操作上怎么可能比得上你和孙院长！” 郑主任低声道。他，抱着质疑。他质疑的是苏怀安的操作，他也是外科医生，当然知道一个外科医生的操作要达到顶尖水平有多难，这不是靠着背书就可以，需要大量的手术来训练。 “我也不信！” 龙西西道。孙友明的学生赵福来等人也沉默了下来，苏怀安确实厉害，但操作上比拟孙友明这也太夸张了吧！没有亲眼所见，谁都不会相信。 “苏老师的操作，不是你们可以质疑的！” 钱寻忍不住道。 “好了！” 龙院长挥挥手，这一段时间钱寻跟着苏怀安是彻底被折服了，听到苏怀安被质疑有点急眼了，韩笑笑也一脸的不满，她和钱寻是亲眼看着苏怀安操作的。当时惊为天人！原来一个外科医生的操作真的可以达到这个程度。 “苏医生的操作，我是相信的！” 于德鹏道。 “没错！” 肖易点点头，以前孙友明和龙院长没来的时候，他们两个和苏怀安一起做过手术，对苏怀安的操作也见识了一些，确实厉害。 “苏医生操作是否厉害，今日看看不就知道了？” 郑主任笑着道。他的心中有些不服气了，苏怀安的手术方案写得严谨详细，连他们都没补充的。但操作靠的是日积月累的训练，苏怀安怎么去超越他们？ “那你好好看着！” 韩笑笑道。教学室内升起了一些火药味，以前普外科的医生和钱寻都是支持苏怀安的，孙友明的学生保持中立，龙喜喜和郑主任两人不相信这事！太匪夷所思。要说巧合取出散弹这还说得过去，操作超过孙友明和龙建民这不可能。 “怎么还吵起来了？” 姜局长道。 “不知道！” 薛良摇摇头，普外科的情况现在他也摸不透，但可以肯定，现在普外科汇聚了很多的大佬，省医院来的，北方军医院来的，早就超出他的掌控了。教学室内一下子安静了下来，所有人都看着电视机中的手术室画面。结果如何，看操作！手术室。 “其他地方都探查清楚了，腹腔内除了这十二指肠系膜有淋巴结肿大外，其他区域都未发现异常！” 吴主任道。 “等结果出来再说！” 苏怀安道。 “嗯嗯！” 孙友明点点头。手术室内，也安静了下来。二十分钟后。 “结果出来了！” 一道身影急匆匆的跑来，正是柳艳萍，教学室内，大家看到柳艳萍回来一个个都站了起来，姜中元也站起来走了出来，但柳艳萍没理会他，直接进入了手术室。手术室中。 “孙老师，十二指肠肠系膜有转移！” 柳艳萍的声音响起。 “麻烦了！” 手术室内，吴向北和孙友明的脸色都沉了下来，有十二指肠肠系膜转移，那也意味着这一场手术只能做胰十二指肠切除术，无法做胰腺癌根治术！两者的切除范围和难度，至少提升一个大档次。后者只需要切除胰腺肿瘤组织，并且清扫周围淋巴系统即可，前者需要对十二指肠，胃体，甚至部分空肠全部做切除，并且大范围扩大淋巴结清扫。教学室内。 “真的有转移了，这一下手术难度提升了很多，而且胰十二指肠切除术后非常容易引起胰漏，从而影响预后！” 郑主任道。 “小师弟的准备是没错的！” 赵福来道。患者出现这种情况，若是按照吴主任的手术安排只做胰腺癌根治术，然后清扫十二指肠周围的淋巴结，那复发的可能性将非常的大，因为切除得不彻底。 “这是向北的第三次胰十二指肠切除术！” 龙院长站起来直接走出去了。胰十二指肠切除术难度很高，而且预后差，医院内大部分情况下都是不愿意做的。哪怕是吴向北，这种手术做的都不多，而且前面两次手术预后都很差。第一百零四章丝滑操作 “麻烦了！” 郑主任和龙西西的神色也凝重了下来，几人也没想到刚来漠河市医院就遇到了这种顶尖的手术，这种消化外科天花板级别的手术，龙西西和郑主任都没做过，他们只做过胰腺癌根治术。 “怎么回事？” 姜局长连忙问道。 “手术难度提升了，龙院长亲自进去帮忙了！” 韩笑笑道。 “哦！” 姜中元暗暗松了一口气。手术室。得到结果的吴向北沉默了，他的脑海中浮现出了前面两次的手术结果，手术是成功的，但患者后期预后非常的差，形成胰漏了！ “龙院长，你也来了？” 柳艳萍的声音响起，她在洗手消毒上台，龙院长正好也进来了，结果出来后，这一场手术他们两个都坐不住了。 “我来帮忙！” 龙建民道。自己的学生自己最了解，这种手术，他必须上！ “龙老师和柳主任都来了！” 吴向北暗暗松了一口气。 “患者已经出现了十二指肠系膜转移，现在做单纯的胰腺癌根治术那肯定不行，需要做胰十二指肠切除术，而且要大范围清除肠系膜淋巴系统！” 孙友明道。 “嗯嗯！” 吴向北点点头。 “苏医生，你有补充吗？” 孙友明问道。 “没有！” 苏怀安微微摇头。现在状况已经非常的清楚，因为前期术前讨论做得好，苏怀安早就考虑到了这种情况，不用现场制定新的手术方案，按照术前讨论的方案开展就可以。这就是术前讨论的好处。 “友明哥！” “孙老师！” 龙院长和柳艳萍进来了，两人穿上了手术衣，来到了手术台前，苏怀安直接来到了器械台上，原本三人的手术，现在加到了五个人。 “龙老师，你和孙院长一起主刀！” 吴向北将位置让给了龙建民。 “好！” 龙建民点点头。 “怀安，你过来，医疗器械的事交给我，正好我可以顺便看看患者的状态，以免术中出现突发的情况！” 柳艳萍道。 “好！” 苏怀安点点头，和柳艳萍换了位置。五个人。主刀两位：孙友明和龙建民。助手两位：苏怀安和吴向北。 “苏怀安怎么上操作了？” 姜局长连忙道。 “只是助手，不碍事！” 薛良连忙道。 “哦！” 姜局长放心了下来。 “手术开始了！” 教学室，大家都看着手术中的画面，手术人确认之后再次开始，只见龙建民和孙友明亲自操作，仔细探查后，开始游离。 “太慢了！” 苏怀安微微摇头，龙院长在北方军医院，这种消化外科天花板级别的手术操作的少，而孙友明五年没动手了，影响也不小，这么下去至少七八个小时才可以完成手术。 “苏医生，你来做分离！” 孙友明抬起头道。分离是整个操作中最简单的，也是最常见的操作，今日带着苏怀安本来就是让苏怀安展示一下，这一步交给苏怀安正合适。 “好！” 苏怀安答应了下来。吴向北张嘴想要说什么但没说出来，孙友明的安排连龙院长和柳艳萍都直接默认了，尤其是柳艳萍，那眼中亮了起来，苏怀安的机会来了！教学室。 “薛副院长，苏怀安怎么还和孙院长换位置了？” 姜中元连忙道。 “这个……” 薛良也不知道该如何说了。 “姜局长，孙院长和龙院长都在现场，苏医生做简单的分离而已，这根本不影响手术，再说要是所有操作都交给孙院长，七八个小时孙院长也吃不消！” 韩笑笑忍不住道。不懂你来看什么手术？烦人哦！ “没错！” 薛良连忙道。 “原来是这样！” 姜中元放心了。 “孙老师对苏医生是真的偏爱啊，这种天花板级别的手术也让苏医生上场，我都有些羡慕了！” 周副主任忍不住道。 “你要是可以制定如此详细的手术方案，孙老师也会带着你的！” 赵主任道。 “嘿嘿……” 周副主任咧嘴一笑，这么详细的手术方案他可写不出来，孙友明带着苏怀安上台这是苏怀安用实力换来的。手术室。 “先找到胃结肠韧带，打开大网膜后叶，然后……” 孙友明仔细地看着苏怀安的操作，上次苏怀安在张二良的手术中虽然展现出了极高的操作天赋，但苏怀安终究太年轻，他也不敢掉以轻心。 “好稳！” 在苏怀安抓着组织钳落下的时候，龙建民眼中一亮，苏怀安组织钳落下的区域，正好是胃结肠韧带所在的区域，扒拉开器官，直接找到韧带打开。沿着韧带直达大网膜后叶。稳。快！干净利落！ “好！” 孙友明忍不住叫好，操作的时候，苏怀安的手连丝毫的抖动都没有，组织钳张张合合，沿着解剖结构进行，似乎早就安排好的一般。 “孙老师你用纱布填塞一下暴露视野！” “龙院长帮忙牵拉横结肠！” 苏怀安的声音响起。龙建民连忙帮忙，柳艳萍将纱布递过来好五六张，孙友明亲自帮忙填塞，吴向北自觉地后退一步，双手放在胸前看着苏怀安操作。 “到了！” 龙建民忍不住道。不到五分钟，大网膜后叶全部分离出来，直达横结肠根部，可以清楚地看到胰腺头前方的腹膜和横结肠系膜在此地融合，胰腺头的位置全部暴露。教学室，一下子安静得可怕。 “厉害！” 龙西西忍不住道。赵福来等人也看得目瞪口呆，郑主任沉默了，简单的分离操作他们都可以做到，但要做到如此丝滑的程度，难度极高。手术室。 “止血钳！” 苏怀安的声音响起，几分钟的时间，苏怀安已经分离出胃肠干，止血钳夹住，缝合离断，十二指肠下前静脉，门静脉侧壁…… 看着苏怀安的操作，大家的脑海中出现了苏怀安的详细手术方案，仔细对照，发现几乎没有任何的差别，这一刻，苏怀安用行动验证了手术方案。 “于副主任，你们漠河市下的公社卫生院医生对解剖结构都如此熟悉吗？” 郑主任忍不住道。第一百零五章大家看麻了，嫂子进城！找标志物，然后找出对应的动静脉。快，稳。这是对人体的解剖结构熟悉到了极点，甚至在患者的面前，手术医生脑海中已经浮现出了人体的完整解剖图，随手即可找到任何的结构标志。 “不知道！” 于德鹏摇摇头。但苏怀安的这种操作他和肖易早就习惯了，韩笑笑和钱寻也一脸的平静，只有赵福来和郑主任等人心中在翻滚着。手术室。 “止血钳！” “再来！” …… 苏怀安的声音一道道响起，吴向北现在只顾着看了，龙建民和孙友明给苏怀安做助手，柳艳萍做器械医师，从游离，到静脉离断，到动脉离断，到断胃，断空肠…… 时间，在慢慢地过去。一个小时。两个小时。原本只是让苏怀安做游离的操作，但苏怀安的操作却越来越多，游离之后，动脉和静脉离断，胃体切除，十二指肠切除…… “哇！” 教学室内，姜局长直接冲出去吐了起来，他脸色惨白，手术台上，苏怀安面无表情的切除病变器官，直接拿出来放在托盘上，姜中元实在是看不下去了。 “姜局长！” 薛良追了出去。 “自找苦吃！” 韩笑笑冷声道。教学室的人也一个个都回过神来，看看手表，不知不觉已经快五点钟了，但在场的人却没任何一人想要离开，一个个注意力再次放在了手术画面中。手术室。 “胃肠吻合和胆肠吻合做的都是降落伞式吻合法！” 苏怀安的声音响起。手术方案中详细介绍了降落伞式吻合法，吻合后苏怀安会多次仔细探查，确保达到缝合标准。柳艳萍一次次地递来持针器，龙建民亲自拉着拉钩，孙友明帮忙清理腹腔，确保苏怀安可以拥有最好的手术视野。消化道重建开始了。相比较分离，重建的难度更大，但苏怀安的脸上却很平静，苏怀安的心神都投入了操作之中，